En effet, il semble le plus souvent, difficile d’établir un diagnostic patho-anatomique clair pour ce type de patients.
Notre modèle de réflexion se devant d’être bio-psycho-social, il faut prendre en compte d’autres facteurs.
On peut citer les facteurs cognitifs et psycho-sociaux (ex: croyances négatives, peur du mouvement, stress, dépression, catastrophisme, problème au travail etc…) et les facteurs neuro-physiologiques (ex: réorganisation corticale, sensibilisation du système nerveux central).
Il a été montré que ces facteurs sont corrélés au niveau de douleur et d’incapacité du patient.
C’est pourquoi il a été développé un système de classification et un plan de traitement spécifique qui prend en compte et traite chaque dimension du problème du patient.
Ce concept a été développé par Peter O’Sullivan, professeur de physiothérapie musculo-squelettique à l’université de Curtin (Australie). Il a été mis à l’épreuve dans un essai randomisé contrôlé récent.
121 patients ont été aléatoirement en 2 groupes: groupe expérimentale et groupe “thérapie manuelle classique” (12 semaines de traitement à raison de 2-3 fois par semaine).
Les critères de jugements principaux étaient l’Owestry Disability Index et l’intensité de la douleur. La comparaison principale avait lieu à 12 mois.
La conclusion des auteurs est que la thérapie fonctionnelle cognitive produit des meilleures résultats que la thérapie manuelle classique.
Et si on touchait un peu moins le patient?
Article complet disponible en ligne
Peter O’Sullivan était présent au dernier congrès IFOMPT. Vous pouvez retrouvez un résumé de sa conférence sur le site d’OMT-France.
Et vous pouvez le voir \”pratiquer\” ici
Référence
Vibe Fersum K, O’Sullivan P, Skouen JS, Smith A, Kvåle A. Efficacy of classification-based cognitive functional therapy in patients with non-specific chronic low back pain: A randomized controlled trial. Eur J Pain. 2012 Dec 4.
