Vous avez des recommandations médicales reprenant la pathologie et son diagnostic [1]. La vision y est assez orientée "médicale" et la physiothérapie n’est pas beaucoup abordée, alors que plusieurs études semblent montrer au contraire que la physiothérapie serait le traitement de première intention.
En effet, la physiothérapie offre autant de bénéfices que la chirurgie en terme de douleur et de fonction. Vous vous souvenez peut être de la note "Névralgie cervico-brachiale: la physiothérapie seule comparée à la chirurgie suivie de physiothérapie" [2].
Un essai récent vient renforcer cela: un avantage pour la chirurgie suivie de physiothérapie pendant la première année mais pas de différence significative avec la physiothérapie seule à 2 ans [3].
Cependant, en phase très aiguë rappelez vous que le port d’un collier cervical est à envisager car il offre autant de bénéfices que la physiothérapie pour un coût moindre [4]. Retrouvez aussi une critique de cette article par Erik Thoomes sur Body in Mind
avec des commentaires de Michael Shacklock et Michele Sterling (entre autres) en bas de note.
Une revue systématique, parue dans le JMMT et en accès libre, conclut qu’un consensus général existe dans la littérature pour dire la thérapie manuelle et les exercices thérapeutiques offrent un bénéfice en terme de douleur et de fonction pour les patients avec radiculopathie cervicale [5].
Quelle physiothérapie ou thérapie manuelle?
Un traitement neurodynamique sur la base des travaux de Bob Elvey et David Butler semble offrir des bénéfices rapides et pas d’effets indésirables Neurodynamique & «NCB» : les avantages thérapeutiques immédiats [6].
Les tractions ne semblent pas avoir d’intérêt comme en témoigne cet essai clinique de 2009 dans le PTJ en accès libre [7].
Vous retrouverez d’autre données pour cela dans les différents billets Actukiné cités.
Références
[1]Bono C. et al. An evidence-based clinical guideline for the diagnosis and treatment of cervical radiculopathy from degenerative disorders. The Spine Journal. Volume 11, Issue 1, January 2011, Pages 64-72
[2]Peolsson A, Söderlund A Professor, Engquist M, Lind B Assoc Prof, Löfgren H, Vavruch L Assoc Prof, Holtz A, Winström-Christersson A, Isaksson I, Oberg B Professor. Physical Function Outcome in Cervical Radiculopathy Patients After Physiotherapy Alone Compared with Anterior Surgery Followed by Physiotherapy: A Prospective Randomized Study with a Two-Year Follow-up. Spine (Phila Pa 1976). 2012 Aug 8.
[3]Engquist M, Löfgren H, Oberg B, Holtz A, Peolsson A, Söderlund A, Vavruch L, Lind B. Surgery Versus Nonsurgical Treatment of Cervical Radiculopathy: A Prospective, Randomized Study Comparing Surgery Plus Physiotherapy With Physiotherapy Alone With a 2-Year Follow-up. Spine (Phila Pa 1976). 2013 Sep 15;38(20):1715-22.
Résumé disponible en ligne
[4]Kuijper B, Tans JT, Beelen A, Nollet F, & de Visser M (2009). Cervical collar or physiotherapy versus wait and see policy for recent onset cervical radiculopathy: randomised trial. BMJ 2009;339:b3883
[5]Robert Boyles, Patrick Toy, James Mellon, Jr, Margaret Hayes, Bradley Hammer. Effectiveness of manual physical therapy in the treatment of cervical radiculopathy: a systematic review. J Man Manip Ther. 2011 August; 19(3): 135–142.
Article complet disponible en ligne
[6]Robert J. Nee, Bill Vicenzino, Gwendolen A. Jull, Joshua A. Cleland, Michel W. Coppieters. Neural tissue management provides immediate clinically relevant benefits without harmful effects for patients with nerve-related neck and arm pain: a randomised trial. Journal of Physiotherapy. Volume 58, Issue 1, 2012, Pages 23–31
[7]Young IA, Michener LA, Cleland JA, Aguilera AJ, Snyder AR. Manual therapy, exercise, and traction for patients with cervical radiculopathy: a randomized clinical trial. Phys Ther. 2009 Jul;89(7):632-42
